45岁的石女士因“外阴瘙痒加重”找到了之江院区妇产科戴森戈主任医师。

石女士说：自己一咳嗽、大笑、快走或者打喷嚏就漏尿。因为要做生意，没时间及时换内裤，时间久了就感觉外阴瘙痒、分泌物多、下身有坠胀感。

结合病史和妇科检查，戴森戈主任医师诊断，石女士阴道前壁脱垂，还有压力性尿失禁。入院后，在去年8月中旬做了阴道前壁修补术，及耻骨后尿道中段无张力悬吊术，手术顺利。术后无漏尿，也无外阴瘙痒情况。

前不久，石女士特意来到门诊致谢，说感染新冠期间，咳嗽得很厉害，也没有出现漏尿，白带正常，外阴瘙痒等症状也没有了。

盆底肌，是指封闭的骨盆底的肌肉群，它就像一张吊网，把尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等牢牢吊住，以此来固定位置，维持生理机能，如控尿、控便、支撑盆腔器官、维持正常性功能等。

盆底肌损伤的常见原因：生育多胎，或有急产史，或胎儿巨大，难产，有产钳助产的经历，以及产后过早劳动、或因衰老、一些慢性疾病（慢性咳嗽、长期便秘、腹部肥大等增加腹压的慢性疾病）等情况，都会导致盆底肌损伤，继而以上等情况引发压力性尿失禁、阴道松弛，甚至阴道壁脱垂，子宫脱垂等情况。

压力性尿失禁。通俗地说，就是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时，尿液自尿道口漏出。根据临床分度，轻度的，尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫；中度的，尿失禁发生在跑跳、快步行走时等日常活动时，需要使用尿垫；重度的，轻微活动、平卧体位改变时就会发生尿失禁。

临床干预

戴森戈主任医师介绍说，临床干预包括非手术治疗和手术治疗。

1.非手术治疗，主要针对轻度症状：

①生活方式干预，养成良好的生活习惯，保持大便通畅。。

②及时治疗慢性咳嗽、腹腔积液、肥胖、持续负重、便秘等慢性腹压增高的疾病。

③盆底肌训练：凯格尔运动训练，即缩肛运动，收缩肛门持续5秒钟以上，放松持续10秒钟，每天循环进行。

④盆底电刺激治疗。

⑤药物治疗：局部雌激素治疗，中药口服配合针灸。

2.手术治疗即阴道前后壁修补术，尿道中段悬吊术。

医师提醒，大部分由于孕育宝宝留下的后遗症，不管是否已经绝经，还是要及时就医，拖得越久越被动，现在有很多医疗技术，可以及时有效解决这些难言之隐。

来源：浙江省立同德医院之江院区 齐广菊

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