据《中国心血管健康与疾病报告2020》，中国心血管疾病患者高达3.3亿，每5个成年人中1人罹患心血管疾病，每13个心血管疾病患者中就有一人是心肌梗死。

心肌梗死是冠心病的一种危重类型，从冠心病的稳定类型到危重类型很多都有迹可循，大多数可防可控，简单的危险因素管理可降低大部分的心肌梗死风险。

39岁的王某陪父亲（其父有高脂血症及冠脉支架植入病史）到医院复查时，中大五院心血管病中心副主任、冠心病病区主任陈剑观察到他有典型的“眼睑黄色瘤”。

陈剑主任提醒，“黄色瘤”是脂质代谢障碍的皮肤表现，提醒王某检查血脂后发现他低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高达11.0mmol/L（正常值因不同的风险分层而异，无其他心血管风险者应低于3.4mmol/L），进一步检查显示其冠状动脉及全身多处动脉硬化，狭窄程度已达40%-50%，如果不接受治疗，未来发生急性心肌梗死和脑梗死的风险很高。

经过5天药物联合治疗，王某的血脂降至安全范围，但他是心血管病发病风险高危患者，医生根据风险分层制定了更严格的降脂目标（他的正常值应低于1.8mmol/L）。

陈剑主任指出，血脂异常及其他的危险因素，如高血压、吸烟、血糖升高等，将导致冠状动脉或其他血管动脉粥样硬化的发生，可进一步增加心肌梗死的风险。

陈剑主任还列举了冠心病的危险因素，其中包括：

家族史：指父母亲或兄弟姐妹发作过急性心肌梗死或有冠脉支架植入史。一般而言，冠心病家族史中，亲属发生冠心病的时间越早，亲缘关系越近，患病亲属越多，其冠心病的危险性就越高。

血脂异常：血脂异常者患冠心病几率比普通人高，这与他体内的低密度脂蛋白有很大关系。长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。

吸烟：开始吸烟的年龄越早、每日吸烟量越大、吸烟年数越长，患冠心病的概率就越高，冠状动脉病变将越严重。有研究显示，每天吸烟20支，将增加心肌梗死风险7-8倍。

高血压：高血压是冠心病的独立危险因素，持续性高血压会使冠状动脉出现病变。

糖尿病：糖尿病患者有一系列代谢异常，使冠心病的发病危险大大增高。

肥胖：BMI值≥24，甚至大于28的人群需要注意。

陈剑主任提醒，对于以上这些冠心病重要的致病因素，市民一旦出现至少一个危险因素时，要及时到心血管病中心（冠心病科门诊）就诊。医生将根据上述因素，结合年龄、性别、颈动脉有无斑块、心电图有无左室高电压或心脏彩超是否有左室肥厚等，使用《中国成人心血管病一级风险评估》计算患者10年及终生心血管病发病风险，并进行风险分层，指导患者各项危险因素及终身风险管理，最大可能降低冠心病、急性心肌梗死的发病风险和猝死风险。

陈剑主任笑称，我们也要“算命”，要用流行病学的知识科学地“算命”，预测风险并规范防治。

（责编：曹天娇）