今年是新中国成立75周年是实现“十四五”规划目标任务的关键一年“两会时间”再度开启乘高质量发展之势不断提升基层医疗服务能力代表委员纷纷建言献策

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国家卫生健康委2023年办理的提案建议共1470件，其中涉及到基层卫生的约占1/10，涉及的内容主要有加强对基层的投入保障、县域医共体建设、基层卫生队伍建设、基层服务能力提升等方面。

● 关于加强县域医共体建设，国家卫生健康委联合9部门印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，指导各地科学构建县域医共体，规范内部运行管理，提升整体服务能力，完善支持政策。紧密型县域医共体的建设从4年的试点转入到全面推进阶段。

● 关于乡村医生队伍建设，国家卫生健康委联合农业农村部，会同其他8个部门组建了乡村医生队伍建设的工作专班，推广“县管乡用、乡聘村用”政策，2023年招聘大学生乡村医生超过了6700人。配合中央编办针对大学生乡村医生出台了编制保障的政策。
● 关于加大基层机构的投入情况，中央财政安排了4.56亿元支持西部地区12个省份和新疆生产建设兵团的228个乡镇卫生院医疗服务能力的建设，提升设备设施的水平。

● 关于强化基层健康服务，在财政部等部门的支持下，人均基本公共卫生服务经费标准提高到89元，新增的经费重点用于支持老年人、儿童等重点人群的健康管理服务。出台了基层便民惠民的十项举措，推进将村卫生室纳入医保定点，方便群众就医。
● 关于提升服务能力和质量，针对基层机构科室设置、人员配备、设备配备、医疗和公共卫生服务、医疗质量安全等方面，制定完善了服务能力标准。2023年起实施三年行动计划，推进建设一批中心卫生院，补齐医疗应急、传染病应对和儿科等短板，不断提升基层服务能力和服务水平。

观点


首都医科大学全科医学与继续教育学院吴浩院长指出要完善乡村“救在身边”政策体系。一是做好农村地区应急救护建设顶层设计，成立群众性应急救护专项工作领导协调小组，形成党委政府齐抓共管、各部门协调联动、村委会扎实推进的工作局面。二是将应急救护建设纳入乡村年度民生实事和综合考评内容。促进公共服务均等化，完善设施设备配置，强化培训及宣传倡导，提升基层应急救护管理水平。三是将应急救护知识普及纳入村（居）民委员会公共卫生委员会职责。切实筑牢基层公共卫生治理网底保障。确保乡村居民享有均等化的基本公共卫生服务，压实乡村医生承担群众性应急救护培训和宣教职责，当好群众健康“守门人”。

提升基层中医药服务水平

中国中医科学院学部委员、原副院长唐旭东指出近年来各地区、各部门积极推进实施基层中医药服务能力提升工程，大力推进基层中医馆、中医阁建设，更好满足了广大群众的健康需求。基层中医药服务依然存在技术水平相对较低、特色优势不突出、中医药人员数量不足、队伍不稳定等问题。建议加强财政投入，支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆服务内涵建设和社区卫生服务站等建设，改善基层医疗卫生机构中医药服务条件，提升乡村基层医疗卫生机构中医药人员服务水平。

构建“四早”防控体系

四川大学华西医院呼吸和共病研究院李为民院长指出要建立早防、早筛、早诊、早治“四早”防控体系，提升慢性呼吸系统疾病防治水平。一是政府主导，做好顶层设计、组织协调、整合资源。二是五级医院参与，乡镇卫生院、社区医院、一级医院、二级医院、三级医院等五级医院都要参与防控。三是三级医院要积极参与防治，做好总体方案的设计、技术指导和基层人员的培训。四是多方筹资，不仅仅是政府加强公共卫生投入，还要通过医保、个人、医院以及社会救助等共同来筹资。五是提升基层医院的防治能力，进一步落实“四早”防治体系，实现全病程管理。

加强基层医疗卫生能力建设

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）刘连新党委书记指出在医保制度的改革上，能有更多的药物和新的疗法纳入医保支付范围，让老百姓能享受更便捷、更优质、更高效的医疗服务。建议加强基层医疗卫生能力的建设，在城市中可以让社区医院、基层医院与省市级医院和大学的附属医院建立有效的医疗联合体。同时，建立县域医共体，让县医院和乡镇卫生院能形成一体化的管理，让群众能够享受到均等的医疗服务。要进一步优化医疗资源布局，通过政策的引导、基础的激励，让更多医生能够走到基层医院去，并利用继续教育、远程教育等学习培训提升基层医疗卫生人员的能力，让群众在基层就能享受较好的医疗服务。

推进县域医共体建设

遵义医科大学附属医院傅小云副院长指出紧密型县域医共体建设是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉、提升县域卫生服务水平的重要举措，建成建好县域医疗次中心是加快紧密型县域医共体建设的重要抓手。要着力加强乡村人才队伍建设，采取三级医院优质医疗资源下沉乡镇卫生院等形式，持续提升乡镇卫生院救治能力和服务水平，抓好县域医疗次中心建设。加强急危重症救治体系建设，建设从村寨到县医院总院、医疗次中心的快速救治通道，从而不断提高危重患者的救治成功率，降低致残率，提高基层医疗卫生供给水平，让民众能就近获得更加公平、系统连续的医疗卫生服务。

推进家医签约服务

陕西省人民医院心血管病院寿锡凌常务副院长指出家庭医生的签约服务是推进分级诊疗政策实行的一个重要的抓手。家庭医生签约服务自2016年起全面推行。各地基层医疗卫生机构通过提供上门服务、长期处方、延期处方、转诊绿色通道、家庭病床服务及医保报销优惠等举措，让签约居民获得实惠。要提高家庭医生的收入，加强政策宣传，增强群众主动签约的意愿。加强预约制度与信息化平台建设，让群众足不出户就医看病。

来源：国家卫健委官网、人民日报、中国新闻网、四川新闻网、红星新闻等

转自：“全科之家”公众号